Rozmawiając z rodziną o planowanej operacji, podniosła twierdzenie, że stent wieńcowy był uważany za „bombę zegarową” na WeChat. Bardzo mnie to zszokowało. Od czasu wprowadzenia stentu wieńcowego w latach 80. stał się chorobą wieńcową serca. Standardowa metoda leczenia reprezentuje globalną małoinwazyjną chirurgię. Liczne dowody medyczne na całym świecie pokazują, że stent wieńcowy znacznie poprawia przeżycie pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i niestabilną dusznicą bolesną oraz znacząco poprawia jakość życia pacjentów z chorobą wieńcową Niezliczone życie pacjentów. Przesadzono reklamę kilku przypadków wypadków po wszczepieniu stentu, dzięki czemu powstała „bomba zegarowa”, która jest naprawdę stronnicza. Poniżej dokonam szczegółowej analizy kilku powszechnych poświęceń stentu wieńcowego, aby na to spojrzeć.
1. Nagła nagła śmierć po stencie?
Przede wszystkim jest to bardzo, bardzo rzadki raport, a powody muszą spotkać się z dwoma jednocześnie: jednym jest stent umieszczony na lewym tułowiu (lokalizacja źródła wieńcowego), a drugim jest ostra niedrożność w stencie (głównie zakrzepica). Główne przyczyny zakrzepicy w stencie są związane z nieodpowiednim leczeniem przeciwpłytkowym. Powody są następujące: Po pierwsze, niektórzy pacjenci nie stosują się do zaleceń lekarza, przerywają stosowanie podwójnych leków przeciwpłytkowych (aspiryna + klopidogrel) bez pozwolenia lub wymagają operacji. W wyniku inwazyjnego badania inwazyjnego nie zatrzymano leków przeciwpłytkowych pod kierunkiem lekarzy specjalistów; po drugie, niektórzy pacjenci słabo reagowali na lek, szczególnie klopidogrel jako prolek, u niektórych pacjentów występował oporność, co powodowało działanie przeciwpłytkowe. Trzeci dotyczy technologii stentów i doświadczenia. Powyższym problemom można obecnie skutecznie zapobiegać w doświadczonych ośrodkach serca. Lewe główne stentowanie nie jest już ograniczonym obszarem w oczach doświadczonych lekarzy interwencji kardiologicznej. Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS) jest jak oko, które lekarz rozciąga do naczynia krwionośnego, które może dokładnie określić rozmiar, przyczepność i rozwarstwienie lewego głównego stentu. U pacjentów z opornością na klopidogrel skuteczne badania przesiewowe można przeprowadzić za pomocą tromboelastografii, genotypowania leków i innych środków, a niedoborowi leczenia przeciwpłytkowego można skutecznie zapobiec poprzez podwojenie leku lub zastąpienie go lekami alternatywnymi, takimi jak tikagrelor.
Dlatego w przypadku otwartych zmian, takich jak lewy tułów, należy odwiedzić doświadczone centrum serca, aby opracować kompleksowy plan leczenia. Pacjenci muszą również przywiązywać do nich dużą wagę i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby skutecznie zapobiegać nagłej śmierci po stencie.
2. Czy zwężenie będzie wielokrotnie zwężane po stencie i nie będzie można go leczyć po wystąpieniu zwężenia?
To jest stary problem. W erze stentów z gołego metalu w ostatnim stuleciu współczynnik restenozy w stencie wynosił około 30%. W odpowiedzi na problem drapania głowy pojawienie się stentów uwalniających leki w 2000 r. Skutecznie rozwiązało problem restenozy. Stenty uwalniające leki są powlekane przeciwbłonkowymi lekami przeciwnowotworowymi (rapamycyna lub paklitaksel) na powierzchni oryginalnych stentów z gołego metalu, które mogą skutecznie kontrolować występowanie restenozy w stencie. Obecnie wskaźnik restenozy stentów uwalniających leki jest kontrolowany na poziomie około 5%, częstość występowania jest nadal bardzo niska i nie trzeba się zbytnio martwić; gdy restenoza występuje w stencie, doświadczone ośrodki serca mogą analizować określone problemy i znaleźć przyczyny, takie jak kontrola czynnika ryzyka, oporność na leki przeciwpłytkowe, noworodek na miażdżycę, technologia stentu, alergie na metal itp., podane są konkretne sugestie dotyczące leczenia rózne powody. Nasze metody interwencji obejmują: ekspansję rozszerzonego balonu pod wysokim ciśnieniem, ekspansję balonu tnącego, implantację stentu uwalniającego lek, ekspansję balonu z lekiem itp., W oparciu o które wzmacniamy kontrolę czynników ryzyka (patrz „Jakie osoby są łatwo dostępne” Choroba wieńcowa? Jak uniknąć choroby wieńcowej? ”), Dostosowując strategie leczenia przeciwpłytkowego itp., Większość pacjentów może skutecznie kontrolować restenozę w stencie oraz w przypadku bardzo małej liczby słabo kontrolowanych przypadków (takich jak alergia na metal, choroba wieńcowa tętniak ekspansji) itd.), możesz również wybrać operację pomostowania naczyń wieńcowych.
3. Czy ryzyko lub ból są duże podczas operacji stentu?
Obecny odsetek powikłań operacji stentu (PCI) jest mniejszy niż 1%, a nawet bardziej doświadczony w ośrodkach serca. Operacja stentu wymaga jedynie znieczulenia miejscowego, a pacjent nie śpi podczas całej operacji. Obecnie ponad 95% pacjentów w naszym centrum operowanych jest od strony tętnicy promieniowej przedramienia z wysokim komfortem. Mały, szybki powrót do zdrowia po operacji, w pełni odzwierciedla cechy minimalnie inwazyjnej operacji.
4. Czy muszę brać leki na całe życie po stencie?
Po stencie musisz brać leki na całe życie, ale nie dlatego, że masz stent, ale ponieważ masz chorobę wieńcową, która jest chorobą przewlekłą, taką jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca, musisz brać leki na całe życie. Bezpośredni związek polega na tym, że podwójnego przeciwpłytkowego (aspiryna + klopidogrel) nie można zatrzymać bez pozwolenia w ciągu jednego roku od założenia stentu. Często ostrzegam pacjentów, że w ciągu roku dwa posiłki można jeść mniej, ale leki przeciwpłytkowe Nigdy nie przestawaj! Zagrożenia zostały już omówione w art. 1.
5. Stent jest ciałem obcym, które jest szkodliwe lub odstraszające ciało?
Stent jest metalowym ciałem obcym, ale nie ma antygenowości. W przeciwieństwie do przeszczepu nerki i przeszczepu szpiku kostnego nie trzeba jeść leków immunosupresyjnych i nie ma odrzucenia. Stenty uwalniające leki są zwykle pokryte naczyniowymi komórkami śródbłonka w ciągu 6 miesięcy do 1 roku, stając się „kością” w naczyniach krwionośnych i stając się częścią ciała. Stent wchłanialny, który jest wciąż w fazie badań klinicznych, może zostać całkowicie metabolizowany do wody i dwutlenku węgla w ciągu dwóch lat. Jest to również kierunek następnego rozwoju stentu. Obecnie nasze centrum rozpoczęło II fazę badania klinicznego wchłanialnego stentu. Zainteresowani pacjenci Możesz przyjść do nas na konsultację.
6. Nawias ma długość życia, ile lat można go używać tylko?
Stent nie ma żywotności. Jak wspomniano w art. 5, po pokryciu stentu komórkami śródbłonka naczyniowego staje się on częścią ciała. Nie ma użytecznego życia. Tak długo, jak w stencie nie ma restenozy ani nowej miażdżycy, można go stosować do końca życia. .
7. Czy stent zostanie przemieszczony podczas energicznych czynności?
Stenty są stopami pamięci uwalnianymi przez rozszerzanie balonu, a ciśnienie uwalniania wynosi zwykle powyżej 10 atmosfer (atm), tak że stent jest osadzony w ścianie naczynia krwionośnego i nie może zostać przemieszczony po udanym uwolnieniu. Często informuję pacjentów, że wezmą udział w stencie bungee Can't move, nie mówiąc już o lataniu, sporcie i innych zajęciach.
8. Czy nie można wykonać badania rezonansu magnetycznego po stencie?
Jest to częsty problem występujący po operacji stentu. Obecne stenty to głównie materiały niklowo-chromowe lub ze stopu platynowo-chromowego, w których zawartość żelaza jest niewielka i nie będzie przemieszczana w polu magnetycznym. Wiele instrukcji stentów wyraźnie wskazuje, że rezonans magnetyczny można bezpiecznie wykonać około 1 tydzień po stencie. łów.
Podsumowując, argument, że stent wieńcowy jest „bombą zegarową”, jest całkowicie bezsensowny. Kluczem jest ścisłe uchwycenie wskazań do implantacji stentu, ścisła kontrola wejścia, pełne zważenie stosunku ryzyka do korzyści oraz sformułowanie osobników dla różnych pacjentów. Aby zmaksymalizować korzyści dla pacjenta, można osiągnąć spersonalizowany plan leczenia.